高考刚刚结束，可是准大学生小尹怎么也没想到迎接她的不是同学聚会和毕业旅行，而是医院病房……

原来，小尹最近总感觉鼻塞咽痛，还伴有低热，判断自己可能是“二阳”了，因为体温不高且又面临高考，想着不能影响考试，就自行吃了布洛芬、连花清瘟和泰诺等药物。

(资料图片仅供参考)

服药过后，小尹的体温是恢复了正常，可胃口却变差了，还经常感觉到乏力，更糟糕的是她发现小便量也逐渐减少了，一天都不怎么去上厕所。

高考结束后的第二天，她因为晕倒被送来萧山区第一人民医院就诊，检查发现她的血肌酐已经高达260.3umol/L（女性血肌酐正常值为41.0-81.0umol/L，男性为57.0-97.0umol/L）。最终，她被诊断为因用药不当引起的急性肾损伤，需要住院治疗。

什么是药物性肾损伤？

药物性肾损伤是指由药物导致的（药物不良反应或药物过量或药物不合理应用）新发肾损伤或者在原有肾损伤基础上出现的肾损伤加重。

肾脏是人体重要的解毒和排泄器官，人体不需要的甚至是有害的废物，除一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，导致肾脏局部药物浓度很高，因此，肾脏非常容易受到药物损害。药物剂量过大、疗程过长、随意用药是用药后出现肾脏损伤最主要的原因。

药物引起肾损伤的原因

Q 1

药物自身或者代谢产物的肾毒性

Q 2

药物作为抗原引起的免疫损伤

Q 3

药物影响肾脏局部血流动力，进而引起损伤

哪些药可能会引起肾损伤？

抗生素药物

头孢、青霉素、庆大霉素等。

解热镇痛药

布洛芬、吲哚美辛等。

造影剂

随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及，造影剂得到大量使用。造影剂肾病主要由含碘造影剂引起。使用离子型、高渗性造影剂可显著增加急性肾损伤的发生率。因此，现在多选用非离子型造影剂，并进行适当的水化，以减少急性肾损伤的发生率。

抗肿瘤药物

有些抗肿瘤药物在杀死或者抑制肿瘤细胞的同时，也会对人体肝肾等脏器产生毒性作用。如顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。

中草药

一些中药及其制剂也可引发肾损害，如朱砂、雄黄等含重金属的中药，苍耳子、雷公藤等肾毒性较大的植物药。

医生提醒

出现如下症状时，要注意是否有肾损伤的发生：

1、发现小便量减少，有时小便颜色还会发生变化，出现红色，或者出现了很多泡泡，很长时间也不能散去。如果是因为出汗过多导致的小便量减少，可以在大量饮水后恢复。

如果出现夜尿增多（夜间的尿量超过750ml或者夜间尿量多于白天尿量），也是肾功能减退的症状之一。

2、发现自己有食欲不振或消化不良的症状时，很多人会以为是胃出了问题，但也要警惕是否出现肾损伤。随着肾脏的损伤，毒素不能排除体外而留在体内，还会引起其他表现，如：水肿、胸闷气急、血压高等。

日常生活中如何预防出现药物性肾损伤？

不可滥用药物，不能一感冒发烧就盲目使用不同种类的抗生素和解热镇痛药物，需在医生指导下用药。此外，服用退热药后一定要记得多喝水。

遵医嘱用药，不能随意改变用药剂量和疗程。

不可迷信偏方，乱吃中药，即使想吃中药调理身体，也需问过专业医生后方可服用。

综合/健康萧山、杭州市萧山区第一人民医院

来源：萧山日报